Actualización Guía de Práctica Clínica PANCCO para el tratamiento de la colitis ulcerativa en adultos
DOI:
https://doi.org/10.47892/rgp.2026.462.2296Palabras clave:
Colitis Ulcerosa, Enfermedades Inflamatorias del Intestino, Terapia Biológica, Guía de Práctica ClínicaResumen
Actualizar las recomendaciones de la Organización Panamericana de Crohn y Colitis (PANCCO) para el tratamiento de la colitis ulcerativa (CU) moderada a grave en adultos, incorporando evidencia reciente sobre nuevos biológicos y moléculas pequeñas. Se aplicaron los métodos de desarrollo rápido de guías GRADE. PANCCO adaptó la Guía colombiana de Gastroenterología 2025 para upadacitinib, tofacitinib, ozanimod y cambio a formulaciones subcutáneas, y elaboró de novo las recomendaciones para etrasimod, guselkumab, risankizumab, ustekinumab, mirikizumab, filgotinib y apendicectomía. La búsqueda se ejecutó en MEDLINE, Embase, Cochrane y Epistemonikos hasta febrero de 2026, evaluando la calidad con ROBIS, AMSTAR-2, RoB 2.0 e ICEMAN; la fuerza de las recomendaciones se estableció con GRADE. Se formularon recomendaciones para 9 preguntas. En CU moderada a grave se recomiendan upadacitinib, tofacitinib, filgotinib, ustekinumab, mirikizumab, risankizumab y guselkumab; se sugieren ozanimod y etrasimod. En pacientes con respuesta a inducción intravenosa, se sugiere cambio a vedolizumab subcutáneo o infliximab subcutáneo. En CU refractaria a terapias avanzadas se sugiere considerar la apendicectomía laparoscópica como estrategia adyuvante. Esta tercera actualización amplía el armamentario terapéutico para CU moderada a grave en Latinoamérica. La elección debe individualizarse según terapia previa, comorbilidades, riesgo cardiovascular y trombótico, disponibilidad local y preferencias del paciente.
Descargas
Citas
Gros B, Kaplan GG. Ulcerative Colitis in Adults: A Review. JAMA. 2023;330(10):951-965. doi: 10.1001/jama.2023.15389.
Le Berre C, Honap S, Peyrin-Biroulet L. Ulcerative colitis. Lancet. 2023;402(10401):571-84. doi: 10.1016/S0140- 6736(23)00966-2.
Ng SC, Shi HY, Hamidi N, Underwood FE, Tang W, Benchimol EI, et al. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies. Lancet. 2017;390(10114):2769- 2778. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32448-0.
Hracs L, Windsor JW, Gorospe J, Cummings M, Coward S, Buie MJ, et al. Global evolution of inflammatory bowel disease across epidemiologic stages. Nature. 2025;642(8067):458-466. doi: 10.1038/s41586-025-08940-0.
Kaplan GG. The global burden of inflammatory bowel disease: from 2025 to 2045. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2025;22(10):708-720. doi: 10.1038/s41575-025-01097-1.
Kotze PG, Underwood FE, Damião AOMC, Ferraz JGP, SaadHossne R, Toro M, et al. Progression of Inflammatory Bowel Diseases Throughout Latin America and the Caribbean: A Systematic Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18:304- 12. doi: 10.1016/j.cgh.2019.06.030.
Tsai L, Nguyen NH, Ma C, Prokop LJ, Sandborn WJ, Singh S. Systematic Review and Meta-Analysis: Risk of Hospitalization in Patients with Ulcerative Colitis and Crohn’s Disease in Population-Based Cohort Studies. Dig Dis Sci. 2022;67(6):2451- 2461. doi: 10.1007/s10620-021-07200-1.
Tsai L, Ma C, Dulai PS, Prokop LJ, Eisenstein S, Ramamoorthy SL, et al. Contemporary risk of surgery in patients with ulcerative colitis and Crohn’s disease: a meta-analysis of populationbased cohorts. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021;19:2031-45. doi: 10.1016/j.cgh.2020.10.039.
Monstad IL, Solberg IC, Cvancarova M, Hovde O, Henriksen M, Huppertz-Hauss G, et al. Outcome of ulcerative colitis 20 years after diagnosis in a prospective population-based inception cohort from south-eastern Norway, the IBSEN study. J Crohns Colitis. 2021;15:969-79. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjaa232.
Juliao-Baños F, Grillo-Ardila CF, Alfaro I, Andara-Ramírez MT, Avelar-Escobar O, Barahona-Garrido J, et al. Actualización de la guía de práctica clínica PANCCO para el tratamiento de la colitis ulcerativa en población adulta. Rev Gastroenterol Mex. 2022;87(3):342-61. doi: 10.1016/j.rgmx.2022.04.007.
ACCURE Study Group. Appendicectomy plus standard medical therapy versus standard medical therapy alone for maintenance of remission in ulcerative colitis (ACCURE): a pragmatic, open-label, international, randomised trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025;10(6):550-561. doi: 10.1016/ S2468-1253(25)00026-3.
Juliao Baños F, Torres Amaya AM, Vallejo Ortega MT, Concha Mejía A, Galiano MT, Gil Parada FL, et al. Guía para el manejo de Colitis Ulcerativa en población adulta (Actualización). Rev Colomb Gastroenterol. 2025;40(Supl. 1):1-24. doi: 10.22516/25007440.1288.
Higgins JP, Altman DG, Gøtzsche PC, Jüni P, Moher D, Oxman AD, et al. The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ. 2011;343:d5928. doi: 10.1136/bmj.d5928.
Schandelmaier S, Briel M, Varadhan R, Schmid CH, Devasenapathy N, Hayward RA, et al. Development of the Instrument to assess the Credibility of Effect Modification Analyses (ICEMAN) in randomized controlled trials and meta-analyses. CMAJ. 2020;192(32):E901-E906. doi: 10.1503/ cmaj.200077.
Izcovich A, Chu DK, Mustafa RA, Guyatt G, BrignardelloPetersen R. A guide and pragmatic consideration for applying GRADE to network meta-analysis. BMJ. 2023;381:e074495. doi: 10.1136/bmj-2022-074495.
Hu Q, Tang XZ, Liu F, Liu DW, Cao B. Vedolizumab subcutaneous formulation maintenance therapy for patients with IBD: a systematic review and meta-analysis. Therap Adv Gastroenterol. 2023;16:17562848231166227. doi: 10.1177/17562848231166227.
Buisson A, Nachury M, Reymond M, Yzet C, Wils P, Payen L, et al. Effectiveness of Switching From Intravenous to Subcutaneous Infliximab in Patients With Inflammatory Bowel Diseases: the REMSWITCH Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;21(9):2338-2346.e3. doi: 10.1016/j.cgh.2022.08.011.
Buisson A, Nachury M, Bazoge M, Yzet C, Wils P, Dodel M, et al. Long-term effectiveness and acceptability of switching from intravenous to subcutaneous infliximab in patients with inflammatory bowel disease treated with intensified doses: The REMSWITCH-LT study. Aliment Pharmacol Ther. 2024;59(4):526-34. doi: 10.1111/apt.17822.
Smith PJ, Critchley L, Storey D, Gregg B, Stenson J, Kneebone A, et al. Efficacy and Safety of Elective Switching from Intravenous to Subcutaneous Infliximab (CT-P13): A Multicentre Cohort Study. J Crohns Colitis. 2022;16(9):1436-46. doi: 10.1093/eccojcc/jjac053.
Hong SN, Hye Song J, Jin Kim S, Ha Park Y, Wan Choi C, Eun Kim J, et al. One-Year Clinical Outcomes of Subcutaneous Infliximab Maintenance Therapy Compared With Intravenous Infliximab Maintenance Therapy in Patients With Inflammatory Bowel Disease: A Prospective Cohort Study. Inflamm Bowel Dis. 2024;30(4):517-28. doi: 10.1093/ibd/izad094.
Attauabi M, Dahl EK, Burisch J, Gubatan J, Nielsen OH, Seidelin JB. Comparative onset of effect of biologics and small molecules in moderate-to-severe ulcerative colitis: a systematic review and network meta-analysis. eClinicalMedicine. 2023;57:101866. doi: 10.1016/j.eclinm.2023.101866.
Danese S, Vermeire S, Zhou W, Pangan AL, Siffledeen J, Greenbloom S, et al. Upadacitinib as induction and maintenance therapy for moderately to severely active ulcerative colitis: results from three phase 3, multicentre, double-blind, randomised trials. Lancet. 2022;399(10341):2113-28. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00581-5.
Steenholdt C, Dige Ovesen P, Brynskov J, Seidelin JB. Tofacitinib for Acute Severe Ulcerative Colitis: A Systematic Review. J Crohns Colitis. 2023;17(8):1354-63. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjad043.
Berinstein JA, Sheehan JL, Dias M, Berinstein EM, Steiner CA, Johnson LA, et al. Tofacitinib for Biologic-Experienced Hospitalized Patients with Acute Severe Ulcerative Colitis: A Retrospective Case-Control Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021;19(10):2112-20.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2021.05.038.
Feagan BG, Danese S, Loftus EV Jr, Vermeire S, Schreiber S, Ritter T, et al. Filgotinib as induction and maintenance therapy for ulcerative colitis (SELECTION): A phase 2b/3 double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2021;397(10292):2372-84. doi: 10.1016/S0140- 6736(21)00666-8.
Shehab M, Alrashed F, Alsayegh A, Aldallal U, Ma C, Narula N, et al. Comparative Efficacy of Biologics and Small Molecule in Ulcerative Colitis: A Systematic Review and Network Metaanalysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2025;23(2):250-62. doi: 10.1016/j.cgh.2024.07.033.
Xu Y, Jiang W, Jiang M, Zhu B, Huo J, Wu M, et al. Second-line treatment strategies of ulcerative colitis after conventional therapy failure: A systematic review and network metaanalysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2025;20(12):e0337222. doi: 10.1371/journal.pone.0337222.
Chen L, Su C, Ding H, Mei Q. Small molecules for inflammatory bowel disease and the risk of infection and malignancy: A systematic review and meta-analysis. Dig Liver Dis. 2024;56(11):1828-38. doi: 10.1016/j.dld.2024.07.018.
Sands BE, Sandborn WJ, Panaccione R, O’Brien CD, Zhang H, Johanns J, et al. Ustekinumab as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis. N Engl J Med. 2019;381(13):1201- 14. doi: 10.1056/NEJMoa1900750.
Ouranos K, Saleem H, Vassilopoulos S, Vassilopoulos A, Mylona EK, Shehadeh F, et al. Risk of Infection in Patients with Inflammatory Bowel Disease Treated with Interleukin-Targeting Agents: A Systematic Review and Meta-Analysis. Inflamm Bowel Dis. 2025;31(1):37-51. doi: 10.1093/ibd/izae031.
D’Haens G, Dubinsky M, Kobayashi T, Irving PM, Howaldt S, Pokrotnieks J, et al. Mirikizumab as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis. N Engl J Med. 2023;388(26):2444-2455. doi: 10.1056/NEJMoa2207940.
Long MD, Schreiber S, Hibi T, Gibble TH, Fisher DA, Park G, et al. Association of Bowel Urgency with Quality-ofLife Measures in Patients with Moderately-to-Severely Active Ulcerative Colitis: Results From Phase 3 LUCENT-1 (Induction) and LUCENT-2 (Maintenance) Studies. Crohns Colitis 360. 2024;6(1):otae001. doi: 10.1093/crocol/otae001.
Wang S, Sun H, Wang Q, Xiao H. Efficacy and safety of IL-23 p19 inhibitors in the treatment for inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Front Pharmacol. 2025;16:1490667. doi: 10.3389/fphar.2025.1490667.
Louis E, Schreiber S, Panaccione R, Bossuyt P, Biedermann L, Colombel JF, et al. Risankizumab for Ulcerative Colitis: Two Randomized Clinical Trials. JAMA. 2024;332(11):881-97. doi: 10.1001/jama.2024.12414.
Arras W, Breugelmans T, Oosterlinck B, De Man JG, MalhotraKumar S, Abrams S, et al. Risankizumab efficacy and safety based on prior inadequate response or intolerance to advanced therapy: post hoc analysis of the INSPIRE and COMMAND phase 3 studies. J Crohns Colitis. 2025;19(1):jjae155. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjae155.
Rubin DT, Allegretti JR, Panés J, Shipitofsky N, Yarandi SS, Huang KG, et al. Guselkumab in patients with moderately to severely active ulcerative colitis (QUASAR): phase 3 doubleblind, randomised, placebo-controlled induction and maintenance studies. Lancet. 2025;405:33-49. doi: 10.1016/ S0140-6736(24)01927-5.
Sandborn WJ, Feagan BG, D’Haens G, Wolf DC, Jovanovic I, Hanauer SB, et al. Ozanimod as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis. N Engl J Med. 2021;385(14):1280- 91. doi: 10.1056/NEJMoa2033617.
Akram A, Ahmed M, Farhan K, Omer A, Kaleem S, Khan AT, et al. Safety and efficacy of S1P receptor modulators for the induction and maintenance phases in inflammatory bowel disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2024;103(36):e39372. doi: 10.1097/MD.0000000000039372.
Welsh S, Sam Z, Seenan JP, Nicholson GA. The Role of Appendicectomy in Ulcerative Colitis: Systematic Review and Meta-Analysis. Inflamm Bowel Dis. 2023;29(4):633-46. doi: 10.1093/ibd/izac127.
Grant RK, Jones GR, Plevris N, Lynch RW, Jenkinson PW, Lees CW, et al. The ACE (Albumin, CRP and Endoscopy) Index in Acute Colitis: A Simple Clinical Index on Admission that Predicts Outcome in Patients With Acute Ulcerative Colitis. Inflamm Bowel Dis. 2021 Mar 15;27(4):451-457. doi: 10.1093/ibd/izaa088.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Paulina Núñez Figueroa, Abel Sánchez Orozco, Ignacio Alfaro Pérez, María Teresa Andara Ramírez, Domingo Balderramo, Sócrates Bautista, Federico Cassella, Luis Alberto Cervera Caballero, Jorge Luis De León Rendón, Juan De Lucas Ocaña, Eduardo García Vilela, Maria Luisa Jara Alba, Melvin Linares Serrano, Manuel Alejandro Martínez-Vázquez, Sergio Daniel Morínigo Bogado, Ruben Muñoz Camacho, Viviana Parra-Izquierdo, Johana Pérez Baldíoceda, Fabián Eduardo Puentes-Manosalva, Ximena Rodríguez Olaso, Rogério Saad-Hossne, Mariastella Serrano, Miosotis Suarez, Elizabeth Umaña Solis, Rodrigo Pardo-Turriago, Sandra Yuseff, Tatiana Lozano, Rodrigo Pardo-Turriago, Sandra Yuseff, Tatiana Lozano, Fabián Juliao-Baños
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Revista de Gastroenterología del Perú by Sociedad Peruana de Gastroenterología del Perú is licensed under a Licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional..
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
2022 