Hidrotórax hepático: presentación de 3 casos con diferentes enfoques terapéuticos

Autores/as

  • Rolando J. Ortega Quiroz Clínica General del Norte
  • Mario Moscote Granadillo Universidad Libre
  • Ana Díaz Hernández Universidad Libre
  • Alfonso Spath Spath Centro de Diagnóstico Ultrasonográfico - CEDIUL
  • Roberto Rodríguez María Clínica General del Norte
  • Adalgiza Reyes Romero Hospital Clínic de Barcelona
  • Anuar Cure Cuse Clínica General del Norte.
  • Cielo Estrada Redondo Universidad Libre
  • Angie Cucunuba Toloza Universidad Libre

DOI:

https://doi.org/10.47892/rgp.2019.391.945

Palabras clave:

Hidrotórax, Diuréticos, Pleurodesia, Trasplante hepático

Resumen

El hidrotórax hepático (HH) se define como un derrame pleural mayor de 500 ml en pacientes con cirrosis e hipertensión portal. Representa una complicación infrecuente por lo general asociada con ascitis y su origen se relaciona con el paso de líquido ascítico a través de pequeños defectos en el diafragma de predominio en el hemitórax derecho. Una vez establecido el diagnóstico por imágenes, la toracentesis diagnostica permite confirmar un trasudado. La terapia inicial está basada en la restricción de sodio y el uso combinado de diuréticos. El 20-25% de los pacientes desarrolla un HH refractario, el cual requiere intervenciones invasivas tales como la derivación percutánea portosistémica intrahepática (DPPI), la reparación de los defectos diafragmáticos por videotoracoscopia asistida asociada a pleurodésis química y el uso de un catéter pleural tunelizado. No se recomienda la inserción de un tubo de tórax por su elevada morbilidad y mortalidad. El tratamiento definitivo del HH es el trasplante hepático el cual alcanza una excelente sobrevida. Presentamos tres casos de hidrotórax hepático con diferentes enfoques terapéuticos que incluyeron el manejo conservador con dieta y diuréticos, la inserción fallida de un tubo de tórax con pleurodesis y una DPPI.

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Publicado

23.04.2019

Cómo citar

1.
Ortega Quiroz RJ, Moscote Granadillo M, Díaz Hernández A, Spath Spath A, Rodríguez María R, Reyes Romero A, Cure Cuse A, Estrada Redondo C, Cucunuba Toloza A. Hidrotórax hepático: presentación de 3 casos con diferentes enfoques terapéuticos. Rev Gastroenterol Peru [nternet]. 23 de abril de 2019 [citado 22 de febrero de 2024];39(1):64-9. isponible en: https://revistagastroperu.com/index.php/rgp/article/view/945

Número

Sección

REPORTES DE CASOS