Hallazgos endoscópicos en colitis microscópica: un desafío diagnóstico en la práctica clínica
DOI:
https://doi.org/10.47892/rgp.2025.453.1945Palabras clave:
Colitis Microscópica, Diarrea Crónica, ColonoscopíaResumen
La colitis microscópica (CM) es una enfermedad inflamatoria crónica del intestino caracterizada por diarrea acuosa y la aparente normalidad macroscópica de la mucosa colónica a la colonoscopía. Se clasifica en colitis linfocítica (CL) y colitis colagenosa (CC). Su incidencia ha aumentado en países desarrollados, pero en América Latina los datos son aún limitados. Presentamos el caso de una mujer de 65 años con fibromialgia y uso reciente de duloxetina, quien consultó por diarrea crónica. La colonoscopía mostró mucosa edematosa con pérdida de la transparencia vascular, surcos profundos en aspecto de empedrado y patrón de superficie puntiforme abierto. El estudio histopatológico confirmó una CL. Tras suspender la duloxetina, la diarrea remitió espontáneamente sin la necesidad de corticoesteroides. Aunque clásicamente se ha descrito que la CM presenta una mucosa colónica de aspecto normal, estudios han reportado hallazgos sutiles e inespecíficos como edema, eritema y alteraciones del patrón vascular. La detección de estos hallazgos puede mejorar con el uso de cromoendoscopía virtual y equipos de alta definición. Identificar estos patrones puede optimizar la obtención de biopsias y aumentar la pesquisa de esta condición, especialmente ante el estudio de una diarrea crónica. Sin embargo, los hallazgos endoscópicos deben diferenciarse de otras patologías, como enfermedad inflamatoria intestinal o colitis isquémica.
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