Rescate de una recurrencia de adenoma rectal mediante técnica de disección intermuscular endoscópica

Resumen

La disección intermuscular endoscópica (DIE) surge como una alternativa para el tratamiento de lesiones rectales con sospecha de invasión profunda o con fibrosis extensa que no permiten su resección por disección submucosa endoscópica (DSE). La DIE es una técnica que permite acceder al espacio intermuscular del recto entre las fibras circulares y longitudinales de la muscular propia. A continuación, se presenta el caso de una paciente tratada exitosamente con DIE. Paciente de sexo femenino de 54 años, con antecedente de una lesión adenomatosa sésil del recto de aproximadamente 40 mm resecada con técnica de mucosectomía convencional. Presenta una recidiva del adenoma sobre la cicatriz de resección previa. Se realiza DIE del adenoma, logrando acceder y exponer el plano intermuscular. Se reseca en bloque la lesión con márgenes histológicos laterales y profundos negativos, cumpliendo criterios de resección curativa. Las técnicas de resección endoscópicas ofrecen ventajas por sobre la proctectomía radical, preservando la función anorectal con una menor morbimortalidad. La DIE ha mostrado efectividad y seguridad en estudios prospectivos y reportes de casos donde la DSE no es técnicamente factible. Sin embargo, se requieren mayores estudios para evaluar la eficacia a largo plazo y su comparación con otras técnicas de resección.