Actinomicosis hepática primaria simulando un tumor hepático maligno: reporte de caso y revisión de la literatura latinoamericana

Resumen

La actinomicosis hepática es una forma poco frecuente de infección por Actinomyces spp. Se caracteriza por una presentación clínica inespecífica y hallazgos imagenológicos que pueden simular una neoplasia hepática. Se presenta el caso de un varón de 43 años con dolor en el cuadrante superior derecho de tres meses de evolución y pérdida ponderal. La resonancia magnética evidenció una masa hepática infiltrativa que comprometía los segmentos IV, V y VIII del hígado, sugestiva de malignidad. La biopsia percutánea fue inconclusa, por lo que se realizó una hepatectomía derecha extendida con colectomía segmentaria. El diagnóstico definitivo se estableció mediante estudio histopatológico, que evidenció gránulos de azufre y estructuras filamentosas compatibles con Actinomyces spp. El paciente recibió tratamiento antibiótico prolongado, con evolución favorable y sin evidencia de recurrencia durante el seguimiento. La actinomicosis hepática es una entidad con escasa representación en la literatura de América Latina y debe considerarse dentro del diagnóstico diferencial de masas hepáticas atípicas, incluso en ausencia de factores predisponentes. Su presentación puede simular neoplasia hepática y conducir a intervenciones quirúrgicas mayores innecesarias. En la práctica clínica, es fundamental mantener la sospecha de etiologías infecciosas, especialmente cuando las biopsias iniciales no son concluyentes.