Metástasis ganglionar cervical como presentación inicial de carcinoma esofágico pobremente diferenciado que simula origen mamario: un desafío diagnóstico

Resumen

El cáncer de esófago es una neoplasia maligna de alta mortalidad, frecuentemente diagnosticada en estadios avanzados debido a su presentación clínica inespecífica. La disfagia progresiva constituye el síntoma cardinal; sin embargo, en ocasiones puede manifestarse inicialmente mediante metástasis ganglionares, lo que dificulta la identificación del tumor primario. Se presenta el caso de una mujer de 49 años con tumoración cervical derecha de crecimiento progresivo asociada a disfagia de tres meses. La tomografía evidenció un nódulo en el espacio carotídeo derecho. La biopsia ganglionar reveló metástasis de carcinoma pobremente diferenciado. La inmunohistoquímica mostró positividad para CK7, GATA3 focal débil y receptores hormonales, sugiriendo inicialmente origen mamario; no obstante, los estudios mamarios fueron negativos. Posteriormente, la tomografía torácica identificó engrosamiento mural esofágico, confirmado mediante endoscopia y biopsia como carcinoma esofágico pobremente diferenciado con estenosis significativa. Se realizó gastrostomía para soporte nutricional y se planificó tratamiento con quimiorradioterapia. La presentación inicial del cáncer de esófago como adenopatía cervical metastásica es infrecuente y puede generar confusión diagnóstica, especialmente cuando el perfil inmunohistoquímico sugiere otro origen tumoral. Reconocer estas formas atípicas es fundamental para orientar la búsqueda del tumor primario y establecer un tratamiento oportuno.