Complicaciones post trasplante hepático en pacientes pediátricos en un hospital de tercer nivel, Lima-Perú, 2016-2020
DOI:
https://doi.org/10.47892/rgp.2024.442.1606Palabras clave:
Trasplante hepático, Pediatría, PerúResumen
Objetivo: Determinar las complicaciones durante el primer año post trasplante hepático en pacientes pediátricos del Instituto Nacional de Salud del Niño-San Borja (INSN-SB) durante el periodo 2016-2020. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes trasplantados hepáticos atendidos durante el seguimiento post trasplante en el INSN SB recolectándose características epidemiológicas, indicación de trasplante; puntaje PELD, score CHILD y complicaciones previas al trasplante, así como la frecuencia de las principales complicaciones presentadas durante el primer año post trasplante. Resultados: De los 16 pacientes evaluados, el 62,5% fueron menores de 1 año, siendo la mediana de peso 7,4 kg, el 50% presentó un score CHILD C, la mediana de PELD de 23. El principal motivo de trasplante fue atresia de vías biliares (62,5%). Las principales complicaciones previas al trasplante fueron la hipertensión portal (75%) y la desnutrición (68,8%). Todos los pacientes post trasplantados presentaron al menos una complicación infecciosa: bacteriana (53%), infección por CMV (75%) e infección por EBV (31%); en relación a las complicaciones vasculares, 25% presentaron trombosis de vena porta y un paciente (6%) presentó estenosis de arteria hepática; con respecto a las complicaciones biliares, el 12,5% presentaron fístula biliar, también el 12,5% presentaron dilatación de la vía biliar, mientras que el 6,25% presentó bilioma. Conclusiones: Dentro de las principales complicaciones del paciente post trasplantado hepático podemos destacar que todos los pacientes presentaron al menos una complicación infecciosa (100%), complicaciones vasculares el 31% y complicaciones biliares en el 31,25% de los pacientes.
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Spada M, Riva S, Maggiore G, Cintorino D, Gridelli B. Pediatric liver transplantation. World J Gastroenterol. 2009;15(6):648-74. doi: 10.3748/wjg.15.648.
Kelly DA, Bucuvalas JC, Alonso EM, Karpen SJ, Allen U, Green M, et al. Long-term medical management of the pediatric patient after liver transplantation: 2013 practice guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the American Society of Transplantation. Liver Transpl. 2013 Aug;19(8):798-825. doi: 10.1002/lt.23697.
De la Mata M, Rodríguez Perálvarez ML. Complicaciones en el periodo precoz postrasplante hepático. En: Gastroenterología y Hepatología: Problemas Comunes En La Práctica Clínica. 2a ed. Madrid, España: Jarpyo Editores, S.A; 2012.
Karjoo M, Kiani M, Sarveazad A, Saeidi M. Short and long term complications after pediatric liver transplantation: a review and literature. Int J Pediatr. 2017;5(48):12. doi: 10.22038/ijp.2017.26816.2312.
Council for International Organizations of Medical Sciences. International ethical guidelines for health-related research involving humans [Internet]. 4th ed. Geneva: CIOMS; 2017 [citado 18 de septiembre de 2019]. Disponible en: https://cioms.ch/wpcontent/uploads/2017/01/WEB-CIOMS-EthicalGuidelines.pdf
Lilly JR, Chandra RS. Surgical hazards of co-existing anomalies in biliary atresia. Surg Gynecol Obstet. 1974;139(1):49-54.
Khalaf H. Vascular complications after deceased and living donor liver transplantation: a single-center experience. Transplant Proc. 2010;42(3):865-70. doi: 10.1016/j.transproceed.2010.02.037.
Vasavada B, Chen CL. Vascular complications in biliary atresia patients undergoing living donor liver transplantation: Analysis of 110 patients over 10 years. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2015;20(3):121-6. doi: 10.4103/0971-9261.154651.
Orlandini M, Feier FH, Jaeger B, Kieling C, Vieira SG, Zanotelli ML. Frequency of and factors associated with vascular complications after pediatric liver transplantation. J Pediatr (Rio J). 2014;90(2):169-75. doi: 10.1016/j.jped.2013.08.010.
Khan AS, Brauer DG, Dageforde L, Nadler M, Turmelle Y, Stohl J, et al. Biliary complications after pediatric liver transplantation. HPB. 2018;20(1):S78-S79. doi: 10.1016/j.hpb.2018.02.312.
Laurence JM, Sapisochin G, DeAngelis M, Seal JB, Miserachs MM, Marquez M, et al. Biliary complications in pediatric liver transplantation: Incidence and management over a decade. Liver Transpl. 2015;21(8):1082-90. doi: 10.1002/lt.24180.
Hsiao CY, Ho CM, Wu YM, Ho MC, Hu RH, Lee PH. Biliary Complication in Pediatric Liver Transplantation: a Single-Center 15-Year Experience. J Gastrointest Surg. 2019;23(4):751-759. doi: 10.1007/s11605-018-04076-x.
Kim SI. Bacterial infection after liver transplantation. World J Gastroenterol. 2014 May 28;20(20):6211-20. doi: 10.3748/wjg.v20.i20.6211.
Saint-Vil D, Luks FI, Lebel P, Brandt ML, Paradis K, Weber A, et al. Infectious complications of pediatric liver transplantation. J Pediatr Surg. 1991;26(8):908-13. doi: 10.1016/0022-3468(91)90835-h
Behairy BE, Konsowa HA, Zakaria HM, Elsalam OH, Sira MM. Infection after Pediatric Living Related Liver Transplantation: Timing, Types and Risk Factors. Int J Transplant Res Med [Internet]. 2015 [citado 18 de septiembre de 2019];1(3). Disponible en: https://clinmedjournals.org/articles/ijtrm/international-journal-of-transplantation-research-and-medicine-ijtrm-1-012.php?jid=ijtrm
Cuenca AG, Kim HB, Vakili K. Pediatric liver transplantation. Semin Pediatr Surg. 2017;26(4):217-223. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2017.07.014.
Öztürk H, Ekşi Bozbulut N, Sarı S, Eğritaş Gürkan Ö, Sözen H, Sapmaz A, et al. Predictable and Unusual Adverse Effects of Immunosuppression in Pediatric Liver Transplant Patients. Exp Clin Transplant. 2019;17(Suppl 1):230-233. doi: 10.6002/ect.MESOT2018.P81.
Miloh T, Barton A, Wheeler J, Pham Y, Hewitt W, Keegan T, Sanchez C, Bulut P, Goss J. Immunosuppression in pediatric liver transplant recipients: Unique aspects. Liver Transpl. 2017;23(2):244-256. doi: 10.1002/lt.24677.
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