Factores asociados al riesgo de malignidad en la neoplasia intraductal papilar mucinosa de páncreas

Javier Targarona; Sebastián Legua-Pérez; Guillermo Coayla; Gilbert Roman; Eduardo Morales; Alexia Venturo; Luis Rivero; Diego Rivas; Roberto Carrasco

doi:10.47892/rgp.2025.452.1860

Autores/as

Javier Targarona Departamento de Cirugía General y Digestiva, Clínica Delgado, Lima, Perú. https://orcid.org/0000-0002-6055-1248
Sebastián Legua-Pérez Departamento de Cirugía General y Digestiva, Clínica Delgado, Lima, Perú; Departamento de Cirugía General y Digestiva, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Perú. https://orcid.org/0000-0002-9032-6586
Guillermo Coayla Departamento de Cirugía General y Digestiva, Clínica Delgado, Lima, Perú; Departamento de Cirugía General y Digestiva, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Perú. https://orcid.org/0009-0006-2985-4861
Gilbert Roman Departamento de Cirugía General y Digestiva, Clínica Delgado, Lima, Perú; Departamento de Cirugía General y Digestiva, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Perú. https://orcid.org/0009-0003-3976-6783
Eduardo Morales Departamento de Cirugía General y Digestiva, Clínica Delgado, Lima, Perú; Departamento de Cirugía General y Digestiva, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Perú. https://orcid.org/0000-0002-6945-6490
Alexia Venturo Departamento de Cirugía General y Digestiva, Clínica Delgado, Lima, Perú. https://orcid.org/0009-0008-4795-1133
Luis Rivero Departamento de Cirugía General y Digestiva, Clínica Delgado, Lima, Perú; Departamento de Cirugía General y Digestiva, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Perú. https://orcid.org/0009-0009-9625-9749
Diego Rivas Departamento de Cirugía General y Digestiva, Clínica Delgado, Lima, Perú. https://orcid.org/0000-0001-7686-3951
Roberto Carrasco Universidad Continental, Huancayo, Perú. https://orcid.org/0000-0002-8730-3295

DOI:

https://doi.org/10.47892/rgp.2025.452.1860

Palabras clave:

Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal Pancreática, Neoplasias Pancreáticas, Enfermedades Pancreáticas, Carcinoma Ductal Pancreático

Resumen

Objetivo: Analizar los principales factores clínicos y epidemiológicos, con relación al riesgo de malignidad de la neoplasia intraductal papilar mucinosa de páncreas (IPMN), en una cohorte de pacientes, atendidos en una clínica de referencia en Lima, Perú, basándonos en los criterios de las guías del IAP/Fukuoka. Materiales y métodos: Se desarrolló un estudio de cohorte retrospectivo entre diciembre de 2015 y agosto de 2023, que incluyó a todos los pacientes con diagnóstico de IPMN de páncreas, clasificándolos según la afectación de los conductos pancreáticos: en rama principal, rama lateral y mixto, considerando aspectos como estigmas de alto riesgo, factores preocupantes, entre otros. Resultados: Se incluyeron 253 pacientes con IPMN de páncreas, el 71,2% era de rama lateral, el 9% de rama principal y el 19,8% era mixto, 49 pacientes (19,4%) fueron intervenidos quirúrgicamente al momento del diagnóstico por estigmas de alto riesgo o factores preocupantes de malignidad. Los 204 pacientes restantes se enrolaron en un programa de seguimiento por un promedio de 31 meses (6-100 meses), durante el seguimiento se decide operar a 38 de ellos. De los 87 pacientes operados, 36,7% presentó cáncer invasivo y 11,4% displasia de alto grado. La presencia de un nódulo mural mayor de 5 mm elevó 11,21 veces la probabilidad de malignidad; la ictericia aumentó el riesgo de neoplasia maligna en más de 5 veces. La dilatación del conducto de Wirsung entre 5 y 9,9 mm presentó una razón de prevalencia (RP) de 2,12, y cuando fue mayor de 10 mm, una RP de 4,69 (p<0,05). La presencia de tres o más factores preocupantes mostró una RP de 6,77 en el análisis bivariado, y una razón de prevalencia ajustada (RPa) de 17,11 en el análisis multivariado. Conclusión: El diagnóstico y vigilancia periódica de los IPMN nos permiten una detección temprana de lesiones potencialmente malignas, pudiendo plantear una cirugía a tiempo, en muchos casos curativa, sin embargo, no existe al momento una forma certera de diagnosticar e identificar cuales lesiones quísticas ya presentan o van a presentar características de malignad y así poder tener indicaciones claras para intervenir quirúrgicamente a estos pacientes.

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