Tuberculosis abdominal en tiempos de la enfermedad inflamatoria intestinal: el desafío diagnóstico de una enfermedad olvidada
DOI:
https://doi.org/10.47892/rgp.2025.453.1981Palabras clave:
Tuberculosis abdominal, Colitis granulomatosa, Enfermedad inflamatoria intestinal, Reacción en cadena de la polimerasa, Diagnóstico diferencial, ColombiaResumen
La tuberculosis abdominal (TBca) representa un reto diagnóstico considerable debido a su presentación clínica inespecífica y su similitud con enfermedades como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) o neoplasias digestivas. En regiones endémicas, su reconocimiento oportuno es crucial para evitar la inmunosupresión inapropiada y retrasos terapéuticos. Descripción de casos: cuatro adultos inmunocompetentes con TBca atendidos en un hospital de tercer nivel del suroccidente colombiano entre enero de 2023 y mayo de 2025. Todos presentaron diarrea crónica, dolor abdominal, fiebre y pérdida de peso. La sospecha inicial fue enfermedad de Crohn o colitis infecciosa. La imagenología mostró compromiso ileocecal y colónico; la endoscopia reveló lesiones ulceradas y la histología evidenció inflamación granulomatosa con necrosis caseosa. La PCR en tejido confirmó infección por Mycobacterium tuberculosis. En tres casos coexistió tuberculosis pulmonar. Todos recibieron tratamiento antituberculoso estándar con evolución favorable. Esta serie resalta la capacidad de la TBca para simular EII y la necesidad de mantener un alto índice de sospecha en contextos endémicos. Un abordaje integral que combine evaluación clínica, endoscópica, histológica y molecular es esencial para un diagnóstico certero y un tratamiento oportuno.
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