Dilatación endoscópica en paciente con acalasia durante el embarazo: eporte de caso y revisión de la literatura

Autores/as

  • Fabian Lora Acuña Hospital Universidad del Norte
  • Viviana Parra Izquierdo Pontificia Universidad Javeriana
  • Tatiana Ordoñez Blanco Pontificia Universidad Javeriana
  • Gerardo Puentes Leal Pontificia Universidad Javeriana
  • Valeria Costa Barney Pontificia Universidad Javeriana.
  • Paola Roa Ballestas Pontificia Universidad Javeriana.
  • Albis Hani de Ardila Pontificia Universidad Javeriana.
  • Carlos Espinosa Pontificia Universidad Javeriana

DOI:

https://doi.org/10.47892/rgp.2019.391.946

Palabras clave:

Acalasia, Gestación, Disfagia, Desnutrición

Resumen

La acalasia en el embarazo es una condición infrecuente, pobremente conocida y su manejo no esta claramente definido. Las repercusiones sobre el estado nutricional de los pacientes con esta entidad son graves y en una gestante tienen implicaciones serias para el curso de la gestación, con riesgo elevado de restricción del crecimiento intrauterino, parto pretérmino e incluso pérdida fetal; existen síntomas que pueden confundirse con hiperémesis gravídica retrasando el diagnóstico. Dentro de las opciones terapéuticas está el manejo médico, endoscópico e intervenciones quirúrgicas; para decidir cual es tratamiento adecuado se debe tener en cuenta la severidad, edad gestacional y condicien clasificaci de teratogenicidad conocido siendo su uso bienestar del binomioones del paciente, dentro del espectro mencionado en el manejo se incluyen los calcioantagonistas y nitratos, estos con restricciones en el embarazo, además toxina botulínica, dilatación neumática endoscópica, miotomía laparoscópica de Heller y recientemente el POEM; estas últimas con riesgo elevado de complicaciones. En el embarazo existe poca evidencia en la literatura y alrededor de 40 casos reportados, algunos con complicaciones como perdida fetal y muerte materna. Presentamos nuestra experiencia en el Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia de una mujer de 26 años de edad con diagnóstico de acalasia tipo 2 de novo durante el primer trimestre de gestación, cuadro clínico de disfagia severa asociado a desnutrición, a quien el manejo oportuno con soporte nutricional enteral con sonda nasogástrica para lograr repleción del índice de masa corporal (IMC) y luego de esto manejo endoscópico con dilatación con balón. Permitió llevar con éxito a término la gestación sin efectos adversos sobre la madre o el feto, con evolución adecuada y tolerancia a vía oral sin disfagia. Consideramos que es importante el soporte nutricional previo a la toma de conducta con este tipo paciente, además que el manejo endoscópico con dilatación puede ser seguro y efectivo a mediano plazo para el manejo de acalasia en embarazo.

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Publicado

23.04.2019

Cómo citar

1.
Lora Acuña F, Parra Izquierdo V, Ordoñez Blanco T, Puentes Leal G, Costa Barney V, Roa Ballestas P, Hani de Ardila A, Espinosa C. Dilatación endoscópica en paciente con acalasia durante el embarazo: eporte de caso y revisión de la literatura. Rev Gastroenterol Peru [nternet]. 23 de abril de 2019 [citado 29 de marzo de 2024];39(1):70-3. isponible en: https://revistagastroperu.com/index.php/rgp/article/view/946

Número

Sección

REPORTES DE CASOS

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