Hepatogastrostomía guiada por ultrasonido endoscópico (EUS-HGS) como estrategia de drenaje biliar de rescate: experiencia en un hospital de tercer nivel en Costa Rica

Enrique Evans Rodríguez; Luis Carlos Araya Acero; Jorge Eduardo Vargas Madrigal

doi:10.47892/rgp.2025.453.1928

Autores/as

Enrique Evans Rodríguez Departamento de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva, Hospital San Juan de Dios, Caja Costarricense del Servicio Social, San José, Merced, Costa Rica. https://orcid.org/0009-0007-0472-6844
Luis Carlos Araya Acero Departamento de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva, Hospital San Juan de Dios, Caja Costarricense del Servicio Social, San José, Merced, Costa Rica. https://orcid.org/0009-0008-5093-780X
Jorge Eduardo Vargas Madrigal Departamento de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva, Hospital San Juan de Dios, Caja Costarricense del Servicio Social, San José, Merced, Costa Rica. https://orcid.org/0009-0007-9623-1389

DOI:

https://doi.org/10.47892/rgp.2025.453.1928

Palabras clave:

Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica, Obstrucción Duodenal, Conductos Biliares

Resumen

Introducción: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es el tratamiento estándar para el drenaje biliar, pero puede fallar en pacientes con obstrucción maligna avanzada. En estos casos, la hepatogastrostomía guiada por ultrasonido endoscópico (EUSHGS) ha surgido como una alternativa terapéutica eficaz. Este estudio retrospectivo describe la experiencia del Hospital San Juan de Dios, Costa Rica, con la EUS-HGS como estrategia de drenaje de rescate tras CPRE fallida. Objetivo: Describir la experiencia institucional con EUS-HGS como técnica de drenaje biliar en pacientes con obstrucción maligna irresecable y CPRE fallida, evaluando su viabilidad técnica, eficacia clínica y seguridad en un centro público de alta complejidad. Materiales y métodos: Se incluyeron 20 pacientes consecutivos tratados con EUS-HGS entre abril de 2023 y marzo de 2024. Se definió éxito clínico como una reducción ≥50% de bilirrubina total a los 30 días. Se evaluaron eventos adversos, tiempo de procedimiento y éxito técnico. Resultados: Se obtuvo éxito técnico en el 100% de los casos (20/20). Diecinueve pacientes (95%) alcanzaron éxito clínico. El tiempo promedio del procedimiento fue de 18 minutos. No se registraron complicaciones mayores ni mortalidad. Tres pacientes (15%) presentaron eventos adversos leves (dolor abdominal y sangrado mínimo). Conclusión: La EUS-HGS demostró ser una técnica segura, eficaz y reproducible en pacientes con CPRE fallida. La experiencia institucional respalda su aplicación en centros públicos con personal capacitado, fortaleciendo su rol en el abordaje de la obstrucción biliar maligna compleja.

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Citas

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