Rendezvous laparo-endoscópico en el tratamiento de la colecistocoledocolitiasis: Experiencia inicial en un centro
DOI:
https://doi.org/10.47892/rgp.2022.424.1415Palabras clave:
Colelitiasis, Coledocolitiasis, Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica, Colecistectomía LaparoscópicaResumen
La colecistocoledocolitiasis es una enfermedad común a nivel mundial; sin embargo, aún no hay ningún consenso sólido acerca de una sola “terapia ideal” para su manejo. Hoy en día, el método mas utilizado es un procedimiento que involucra "dos estadios", el cual comienza con la extracción endoscópica de cálculos del conducto biliar común (CBD) (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica [CPRE]) seguida de una colecistectomía laparoscópica (CL). Sin embargo, este enfoque de "dos estadios" ha mostrado algunas desventajas con el tiempo (necesidad de dos ingresos hospitalarios, necesidad de al menos dos inducciones anestésicas, mayor tasa de pancreatitis post-procedimiento, hospitalizaciones más prolongadas y, por lo tanto, mayores costos). Por otra parte, el rendezvous laparo-endoscópico (RLE), es otra modalidad de tratamiento que implica la resolución en “un solo paso” de la colecistocoledocolitiasis, aplicando un enfoque multidisciplinario hacia el paciente. El RLE es un procedimiento en el cual simultáneamente se realizan la CL y la extracción de cálculos coledocianos por vía endoscópica. El objetivo de este estudio fue presentar nuestros resultados iniciales. Analizamos retrospectivamente once pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente mediante la técnica de RLE en nuestra institución desde mayo de 2017 hasta marzo de 2022. La edad media de los pacientes fue de 50,6 años (rango de edad, 34 - 68) y la mayoría fueron varones 54,.5% (6/11). RLE logró eliminar con éxito los cálculos de CBD en el 90,9 % (10/11) de los casos. En ningún caso se registró pancreatitis post-RLE. Las complicaciones postoperatorias incluyeron una reintervención (1/11; 9,1%) por sangrado de uno de los trócares laparoscópicos. Nuestro grupo concluyó que la técnica RLE se puede aplicar de manera efectiva en Perú con buenos resultados a mediano plazo y confirmó su efectividad para lograr la eliminación de cálculos de CBD. En ba os resultados, recomendamos el uso de RLE como una opción terapéutica segura y válida para nuestros pacientes.
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Kratzer W, Mason RA, Kachele V. Prevalence of gallstones in sonographic surveys worldwide. J Clin Ultrasound 1999;27:1-7.
Dasari BV, Tan CJ, Gurusamy KS, Martin DJ, Kirk G, McKie L (2013) Surgical versus endoscopic treatment of bile duct stones.Cochrane Database Syst Rev. 9:CD003327.
NIH Consensus Conference (1993) Gallstones and laparoscopic cholecystectomy. JAMA 269:1018–1024.
Perniceni T, Slim K (2001) Quelles sont les indications vlide es de la coelioscopie en chirurgie digestive. Gastroenterol Clin Biol 25:B57–B70.
Cuschieri A. Ductal stones: pathology, clinical manifestations, laparoscopic extraction techniques, and complications. Semin Laparosc Surg. 2000;7:246–61.
Freeman ML, DiSario JA, Nelson DB, et al. Risk factors for post- ERCP pancreatitis: a prospective, multicenter study. Gastrointest Endosc 2001;54:425-434.
Kochar B, Akshintala VS, Afghani E, Elmunzer BJ, Kim KJ, Lennon AM, Khashab MA, Kalloo AN, Singh VK (2015) Incidence, severity, and mortality of post-ERCP pancreatitis: a systematic review by using randomized, controlled trials. Gastrointest Endosc 81:143–149.
Freeman ML, Guda NM (2004) Prevention of post-ERCP pancreatitis: a comprehensive review. Gastrointest Endosc 59:845–864.
Liu, D., Cao, F., Liu, J. et al. Risk factors for bile leakage after primary closure following laparoscopic common bile duct exploration: a retrospective cohort study. BMC Surg 17, 1 (2017). https://doi.org/10.1186/s12893-016-0201-y.
Huang XX, Wu JY, Bai YN, et al. Outcomes of laparoscopic bile duct exploration for choledocholithiasis with small common bile duct. World J Clin Cases. 2021;9(8):1803-1813. doi:10.12998/wjcc.v9.i8.1803.
Morino M, Baracchi F, Miglietta C, Furlan N, Ragona R, Garbarini A (2006) Preoperative endoscopic sphincterotomy versus laparoendoscopic rendezvous in patients with gallbladder and bile duct stones. Ann Surg 244:889–896.
Rabago LR, Vicente C, Soler F, Delgado M, Moral I, Guerra I, Castro JL, Quintanilla E, Romeo J, Llorente R, Vazquez Echarri J, Martinez-Veiga JL, Gea F (2006) Two-stage treatment with preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) compared with single-stage treatment with intraoperative ERCP for patients with symptomatic cholelithiasis with possible choledocholithiasis. Endoscopy 38:779–786.
Tsovaras G, Baloyiannis I, Zachari E, Symeonidis D, Zacharoulis D, Kapsoritakis A, Paroutoglou G, Potamianos S (2012) Laparoendoscopic rendezvous versus preoperative ERCP and laparoendoscopic cholecystectomy for the management of cholecystocholedicholithiasis: interim analysis of a controlled randomized trial. Ann Surg 255:435–439.
Arezzo A, Vettoretto N, Famiglietti F, Moja L, Morino M (2013) Laparoendoscopic rendezvous reduces perioperative morbidity and risk of pancreatitis. Surg Endosc 27:1055–1060.
La Greca G, Barbagallo F, Sofia M, Latteri S, Rusello D (2010) Simultaneous laparoendoscopic rendezvous for the treatment of cholecystocholedocholithiasis. Surg Endosc 24:769–780.
Tzovaras G, Baloyiannis I, Kapsoritakis A, Psychos A, Paroutoglou G, Potamianos S. Laparoendoscopic rendezvous: an effective alternative to a failed preoperative ERCP in patients with cholecystocholedocholithiasis. Surg Endosc 2010;24:2603-2606.
La Barba, G., Gardini, A., Cavargini, E. et al. Laparoendoscopic rendezvous in the treatment of cholecysto-choledocholitiasis: a single series of 200 patients. Surg Endosc 32, 3868–3873 (2018).
Tsiopoulos, Fotios et al. “Laparoendoscopic rendezvous may be an effective alternative to a failed preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with cholecystocholedocholithiasis.” Annals of gastroenterology vol. 31,1 (2018): 102-108.
La Greca G, Pesce A, Vitale M, Mannino M, Di Marco F, Di Blasi M, Lombardo R, Puleo S, Russello D, Latteri S. Efficacy of the Laparoendoscopic "Rendezvous" to Treat Cholecystocholedocholithiasis in 210 Consecutive Patients: A Single Center Experience. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2017 Aug;27(4):e48-e52. doi: 10.1097/SLE.0000000000000434. PMID: 28614175.
Noel R, Arnelo U, Swahn F. Intraoperative versus postoperative rendezvous endoscopic retrograde cholangiopancreatography to treat common bile duct stones during cholecystectomy. Dig Endosc. 2019 Jan;31(1):69-76. doi: 10.1111/den.13222. Epub 2018 Jul 24. PMID: 29947437.
Barkin JS, Casal GL, Reiner DK, Goldberg RI, Phillips RS, Kaplan S (1991) A comparative study of contrast agents for endoscopic retrograde pancreatography. Am J Gastroenterol 86:1437–1441.
Gurusamy K, Sahay SJ, Burroughs AK, et al. Systematic review and meta-analysis of intraoperative versus preoperative endoscopic sphincterotomy in patients with gallbladder and suspected common bile duct stones. Br J Surg. 2011;98:908–916.
Wang B, Guo Z, Liu Z, et al. Preoperative versus intraoperative endoscopic sphincterotomy in patients with gallbladder and suspected common bile duct stones: system review and meta-analysis. Surg Endosc. 2013;27:2454–2465.
Lyu, Y., Cheng, Y., Li, T. et al. Laparoscopic common bile duct exploration plus cholecystectomy versus endoscopic retrograde cholangiopancreatography plus laparoscopic cholecystectomy for cholecystocholedocholithiasis: a meta-analysis. Surg Endosc 33, 3275–3286 (2019). https://doi.org/10.1007/s00464-018-06613-w
Bansal VK, Misra MC, Rajan K, Kilambi R, Kumar S, Krishna A, Kumar A, Pandav CS, Subramaniam R, Arora MK, Garg PK. Single-stage laparoscopic common bile duct exploration and cholecystectomy versus two-stage endoscopic stone extraction followed by laparoscopic cholecystectomy for patients with concomitant gallbladder stones and common bile duct stones: a randomized controlled trial. Surg Endosc. 2014 Mar;28(3):875-85. doi: 10.1007/s00464-013-3237-4. Epub 2013 Oct 26. PMID: 24162138.
Tan C, Ocampo O, Ong R, Tan KS. Comparison of one stage laparoscopic cholecystectomy combined with intra-operative endoscopic sphincterotomy versus two-stage pre-operative endoscopic sphincterotomy followed by laparoscopic cholecystectomy for the management of pre-operatively diagnosed patients with common bile duct stones: a meta-analysis. Surg Endosc. 2018 Feb;32(2):770-778. doi: 10.1007/s00464-017-5739-y. Epub 2017 Jul 21. PMID: 28733744.
Nagaraja V, Eslick GD, Cox MR. Systematic review and meta-analysis of minimally invasive techniques for the management of cholecysto-choledocholithiasis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2014 Dec;21(12):896-901. doi: 10.1002/jhbp.152. Epub 2014 Sep 4. PMID: 25187317.
Saccomani G, Durante V, Magnolia MR, Ghezzp O, Lombezzi R, Esercizio O et al (2005) Combined endoscopoic treatment for cholelithiasis associated with choledhocholithiasis. Sure Endosc. 19(7):910–914.
Hong DF, Xin Y, Chen DW (2006) Comparison of laparoscopic cholecystectomy combined with intraoperative endoscopic sphincterotomy and laparoscopic exploration of the common bile duct for cholecystocholedocholithiasis. Sure Endosc. 20(3):424–427.
Garbarini A, Reggio D, Arolfo S, Bruno M, Passera R, Catalano G, Barletti C, Salizzoni M, Morino M, Petruzzelli L, Arezzo A. Cost analysis of laparoendoscopic rendezvous versus preoperative ERCP and laparoscopic cholecystectomy in the management of cholecystocholedocholithiasis. Surg Endosc. 2017 Aug;31(8):3291-3296. doi: 10.1007/s00464-016-5361-4. Epub 2016 Dec 6. PMID: 27924386.
Del Rio P, Dell’Abate P, Labonia D, Negri M, Sianesi N, Arcuri MF et al (2011) Choledocholithiasis and endo-laparoscopic rendezvous. Analysis of 59 consecutive cases. Ann Ital Chir 82(3):221–224.
Lella F, Bagnolo F, Rebuffat C, Scalambra M, Bonassi U, Colombo E (2006) Use of laparoscopic-endoscopic approach, the so-called rendezvous technique in cholecystocholedocholithiasys. A valid method in cases with patient-related risk factor for post-ERCP pancreatitis. Surg Endosc 20:419–423.
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