Seguridad y eficacia de la resección mucosa endoscópica bajo el agua de pólipos colorrectales no pediculados mayores a 10 mm

Resumen

Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) es una de las principales causas de muerte por cáncer en el Perú. La resección endoscópica de pólipos colorrectales ha demostrado disminuir la incidencia y mortalidad del CCR. La resección endoscópica bajo el agua (UEMR) ha surgido como una técnica eficaz y segura como alternativa para el manejo de pólipos no pediculados. Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de la UEMR en pólipos colorrectales no pediculados mayores a 10 mm en un hospital de alta complejidad en Lima, Perú. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de pacientes ≥18 años sometidos a UEMR entre enero y diciembre de 2023. Se analizaron tasas de resección en bloque, R0, recurrencia y complicaciones. Se recolectó información clínica, endoscópica e histopatológica. Resultados: Se realizaron 119 UEMR en 91 pacientes, con una mediana de edad de 72 años. El 60.5% de las lesiones se localizó en el colon derecho, y la mayoría midió entre 10-19 mm. La tasa de resección en bloque fue 80% y la tasa R0, 78%. Se reportó una tasa de complicaciones del 15%, incluyendo un caso de perforación y 2 sangrados tardíos. La mayoría de complicaciones ocurrió en el colon derecho. La recurrencia fue del 3.1%, observada únicamente en resecciones en pedazos. Los hallazgos histopatológicos incluyeron adenomas de bajo (47.9%) y alto grado (28.6%), así como 7 carcinomas (5.8%). Conclusiones: La UEMR es una técnica eficaz y segura para el tratamiento de pólipos colorrectales no pediculados mayores a 10 mm, especialmente en lesiones ≤20 mm. Sus ventajas incluyen alta tasa de resección en bloque, bajo riesgo de complicaciones y bajo costo.