Unusual etiology of lower digestive bleeding in a patient with constipation
DOI:
https://doi.org/10.47892/rgp.2025.451.1793Keywords:
Colitis, Fecal Impaction, Abdominal PainAbstract
The stercoral colitis is an inflammatory caused by fecal impactation. The etiology is poorly
managed chronic constipation in specific risk groups. Patients usually present with abdominal
pain, abdominal distension, and fever; in severe cases, peritoneal signs, shock or multiorgan
failure may occur. It is important to have a high index of suspicion and request an abdominal
CT scan with contrast. Treatment is conservative in the absence of peritoneal signs or
hemodynamic instability; otherwise, management is surgical. We present the case of an
86-year-old male with a history of ischemic stroke, dysmobility and chronic constipation that
presented with hematochezia. The imaging study showed thickening of the wall of the distal
sigmoid colon and rectum, as well as feces inside. The endoscopic study revealed ulcers in the
rectum and the recto-sigmoid junction. Conservative treatment with enemas and laxatives
was indicated, with favorable clinical evolution.
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Scott SM, Simrén M, Farmer AD, Dinning PG, Carrington EV, Benninga MA, et al. Chronic constipation in adults: Contemporary perspectives and clinical challenges. 1: Epidemiology, diagnosis, clinical associations, pathophysiology and investigation. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(6):e14050. doi: 10.1111/nmo.14050.
Werth BL, Christopher SA. Potential risk factors for constipation in the community. World J Gastroenterol. 2021;27(21):2795- 817. doi: 10.3748/wjg.v27.i21.2795.
Ramos-Clemente MT, Bechiarelli AJA, Almanzor AV, Ramos CR. Protocolo terapéutico del estreñimiento crónico y sus complicaciones. Medicine. 2016;12(7):392-7. doi: 10.1016/j. med.2016.03.015.
Naseer M, Gandhi J, Chams N, Kulairi Z. Stercoral colitis complicated with ischemic colitis: a double-edge sword. BMC Gastroenterol. 2017;17(1):129. doi: 10.1186/s12876-017-0686-6.
Maurer CA, Renzulli P, Mazzucchelli L, Egger B, Seiler CA, Büchler MW. Use of accurate diagnostic criteria may increase incidence of stercoral perforation of the colon. Dis Colon Rectum. 2000;43(7):991-8. doi: 10.1007/BF02237366.
Chakravartty S, Chang A, Nunoo-Mensah J. A systematic review of stercoral perforation. Colorectal Dis. 2013;15(8):930-5. doi: 10.1111/codi.12123.
Tajmalzai A, Najah DM. Stercoral colitis due to massive fecal impaction: a case report and literature review. Radiol Case Rep. 2021;16(8):1946-50. doi: 10.1016/j.radcr.2021.04.067.
Zacharias NA, Lubner MG, Richards ES, Mao L, Pickhardt PJ. Stercoral colitis: CT imaging findings and clinical risk factors. Abdom Radiol (NY). 2023;48(10):3050-62. doi: 10.1007/s00261- 023-03974-2.
Bolia R, Sherwani P, Garnaik DK. Stercoral Colitis in an Adolescent. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021;20:S1542- 3565(21)00902-2. doi:10.1016/j.cgh.2021.08.022.
Ünal E, Onur MR, Balcı S, Görmez A, Akpınar E, Böge M. Stercoral colitis: diagnostic value of CT findings. Diagn Interv Radiol. 2017;23(1):5-9. doi: 10.5152/dir.2016.16002.
Edden Y, Shih SS, Wexner SD. Solitary rectal ulcer syndrome and stercoral ulcers. Gastroenterol Clin North Am. 2009;38(3):541- 5. doi: 10.1016/j.gtc.2009.06.010.
Marget M, Ammar H. Not your usual constipation: stercoral perforation. BMJ Case Rep. 2017;2017:bcr2016218283. doi: 10.1136/bcr-2016-218283.
Knigge KL, Katon RM. Massive hematochezia from a visible vessel within a stercoral ulcer: Effective endoscopic therapy. Gastrointest Endosc. 1997;46(4):369-70. doi: 10.1016/s0016- 5107(97)70130-5.
Matsushita M, Hajiro K, Takakuwa H, Nishio A, Tominaga M. Bleeding stercoral ulcer with visible vessels: Effective endoscopic injection therapy without electrocoagulation. Gastrointest Endosc. 1998;48(5):559. doi: 10.1016/s0016-5107(98)70115-4.
Woo M, Curley M. Hemospray as the Initial Treatment of a Lower Gastrointestinal Bleed Resulting from Stercoral Ulceration. ACG Case Rep J. 2018;5:e49. doi: 10.14309/crj.2018.49.
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