Enterocolitis Neutropénica: Reporte de caso y revisión de literatura

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.47892/rgp.2022.423.1316

Palabras clave:

Tiflitis, Enterocolitis Neutropénica, Hemorragia Gastrointestinal

Resumen

La tiflitis o también denominada enterocolitis neutropénica afecta el ciego e íleon distal. Fue descrita comúnmente en pacientes pediátricos sometidos a tratamiento para leucemia; sin embargo, puede afectar al paciente adulto independiente de la causa que origine la inmunosupresión. Presentamos el caso de un paciente de 20 años con antecedente de osteosarcoma, quien acude con tiempo de enfermedad de 6 días caracterizado por náuseas y vómitos, sensación de alza térmica, diarrea y dolor abdominal difuso. Al examen físico se encuentra hemodinámicamente inestable, abdomen distendido y se corrobora el dolor abdominal a predominio en fosa iliaca derecha. Los exámenes de laboratorio mostraron neutropenia severa, trombocitopenia y alteraciones hidroelectrolíticas. En los estudios de imágenes la TC evidenció edema de asas delgadas, así como edema de pared del colon ascendente y ciego. Se inició tratamiento con soporte vasopresor, corrección de alteraciones hidroelectrolíticas, transfusión de paquetes globulares y plaquetas, G-CSF, hidratación, terapia antibiótica de amplio espectro, inicialmente con adecuada respuesta clínica y laboratorial. Al cabo de unos días presentó hemorragia digestiva baja como complicación que fue tratada mediante manejo conservador. En conclusión, la tiflitis debe sospecharse en todo paciente que desarrolla neutropenia luego de quimioterapia y que presenta síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal intenso. El manejo conservador, en pacientes con hemorragia digestiva y tiflitis, que involucra corrección de coagulopatía, transfusión de paquetes globulares e hidratación, puede ser el adecuado en pacientes que no cursan con inestabilidad hemodinámica y logran controlar el sangrado.

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Moya Sánchez E, Fernández Navarro L, Medina Salas V. Enterocolitis neutropénica o tiflitis: causa de abdomen agudo en paciente neutropénico. RAPD. 2018;41(3):159-161

Urbach D, Rotstein O. Typhlitis. Can J Surg. 1999;42(6):415-418.

Aksoy D, Tanriover M, Uzun O, Zarakolu P, Ercis S, Ergüven S et al. Diarrhea in neutropenic patients: a prospective cohort study with emphasis on neutropenic enterocolitis. Ann Oncol. 2007;18(1):183-189.

Fernandez-Sarmiento J, Casas C, Godoy J. Enterocolitis Neutropénica en Niños. iMedPub Journals. 2017;13(3):1-5.

Bautista P. Enterocolitis neutropénica en pacientes pediátricos con leucemia, revisión post mortem [Especialidad]. Universidad Nacional Autónoma de México; 2014.

Katz J, Wagner M, Gresik M. Typhlitis An 18-Year Experience and Postmortem Review. Cancer. 1990;65(4):1041-1047.

User İ, Akbayram S, Özokutan B. Clinical Presentation, Prognostic Factors, and Outcome in Neutropenic Enteropathy of Childhood Leukemia. J Pediatr Hematol Oncol. 2018;40(3):216-220.

Meyerovitz M, Fellows K. Typhlitis: a cause of gastrointestinal hemorrhage in children. AJR Am J Roentgenol. 1984;143(4):833-835.

Lijster M, Smets A, van den Berg H, Reekers J. Embolisation for caecal bleeding in a child with typhlitis. Pediatr Radiol. 2014;45(2):283-285.

Gluecker T, Williamson E, Fletcher J, Hough D, Huppert B, Carlson S et al. Diseases of the cecum: a CT pictorial review. Eur Radiol. 2002;13(S06): L51-L61.

Sloas M, Flynn P, Kaste S, Patrick C. Typhlitis in Children with Cancer: A 30-Year Experience. Clin Infect Dis. 1993;17(3):484-490.

Rodrigues F, Dasilva G, Wexner S. Neutropenic enterocolitis. World J Gastroenterol. 2017;23(1):42.

Tamburrini S, Setola F, Belfiore M, Saturnino P, Della Casa M, Sarti G et al. Ultrasound diagnosis of typhlitis. J Ultrasound. 2018;22(1):103-106.

Dietrich C. Sonographic signs of neutropenic enterocolitis. World Journal of Gastroenterology. 2006;12(9):1397.

Cardona Zorrilla A, Herault L, Casasbuenas A, Aponte D, Ramos P. Systematic review of case reports concerning adults suffering from neutropenic enterocolitis. Clin Transl Oncol. 2006;8(1):31-38.

El-Matary W, Soleimani M, Spady D, Belletrutti M. Typhlitis in Children With Malignancy. J Pediatr Hematol Oncol. 2011;33(3):e98-e100.

Shamberger R, Weinstein H, Delorey M, Levey R. The medical and surgical management of typhlitis in children with acute nonlymphocytic (myelogenous) leukemia. Cancer. 1986;57(3):603-609.

Nesher L, Rolston K. Neutropenic Enterocolitis, a Growing Concern in the Era of Widespread Use of Aggressive Chemotherapy. Clin Infect Dis. 2012;56(5):711-717.

Ozer H, Armitage J, Bennett C, Crawford J, Demetri G, Pizzo P et al. 2000 Update of Recommendations for the Use of Hematopoietic Colony-Stimulating Factors: Evidence-Based, Clinical Practice Guidelines. J Clin Oncol. 2000;18(20):3558-3585.

Gorschluter M, Mey U, Strehl J, Ziske C, Schepke M, Schmidt-Wolf I et al. Neutropenic enterocolitis in adults: systematic analysis of evidence quality. Eur J Haematol. 2005;75(1):1-13.

Nesher L, Rolston K. Neutropenic Enterocolitis, a Growing Concern in the Era of Widespread Use of Aggressive Chemotherapy. Clin Infect Dis. 2012;56(5):711-717.

Cartoni C, Dragoni F, Micozzi A, Pescarmona E, Mecarocci S, Chirletti P et al. Neutropenic Enterocolitis in Patients With Acute Leukemia: Prognostic Significance of Bowel Wall Thickening Detected by Ultrasonography. J Clin Oncol. 2001;19(3):756-761.

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Publicado

20.01.2023

Cómo citar

1.
Gutierrez Castillo A, Bellido-Caparó A, Gallegos-Serruto G, Tagle M, Hernandez J. Enterocolitis Neutropénica: Reporte de caso y revisión de literatura. Rev Gastroenterol Peru [nternet]. 20 de enero de 2023 [citado 28 de marzo de 2024];42(3):188-92. isponible en: https://revistagastroperu.com/index.php/rgp/article/view/1316

Número

Sección

REPORTES DE CASOS

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