Enterocolitis Neutropénica: Reporte de caso y revisión de literatura
DOI:
https://doi.org/10.47892/rgp.2022.423.1316Palabras clave:
Tiflitis, Enterocolitis Neutropénica, Hemorragia GastrointestinalResumen
La tiflitis o también denominada enterocolitis neutropénica afecta el ciego e íleon distal. Fue descrita comúnmente en pacientes pediátricos sometidos a tratamiento para leucemia; sin embargo, puede afectar al paciente adulto independiente de la causa que origine la inmunosupresión. Presentamos el caso de un paciente de 20 años con antecedente de osteosarcoma, quien acude con tiempo de enfermedad de 6 días caracterizado por náuseas y vómitos, sensación de alza térmica, diarrea y dolor abdominal difuso. Al examen físico se encuentra hemodinámicamente inestable, abdomen distendido y se corrobora el dolor abdominal a predominio en fosa iliaca derecha. Los exámenes de laboratorio mostraron neutropenia severa, trombocitopenia y alteraciones hidroelectrolíticas. En los estudios de imágenes la TC evidenció edema de asas delgadas, así como edema de pared del colon ascendente y ciego. Se inició tratamiento con soporte vasopresor, corrección de alteraciones hidroelectrolíticas, transfusión de paquetes globulares y plaquetas, G-CSF, hidratación, terapia antibiótica de amplio espectro, inicialmente con adecuada respuesta clínica y laboratorial. Al cabo de unos días presentó hemorragia digestiva baja como complicación que fue tratada mediante manejo conservador. En conclusión, la tiflitis debe sospecharse en todo paciente que desarrolla neutropenia luego de quimioterapia y que presenta síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal intenso. El manejo conservador, en pacientes con hemorragia digestiva y tiflitis, que involucra corrección de coagulopatía, transfusión de paquetes globulares e hidratación, puede ser el adecuado en pacientes que no cursan con inestabilidad hemodinámica y logran controlar el sangrado.
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