Miotomía endoscópica peroral como tratamiento de primera línea en acalasia esofágica pediátrica: reporte de un caso y revisión de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.47892/rgp.2025.453.1976Palabras clave:
Acalasia Esofágica;, Miotomía, PediatríaResumen
La acalasia esofágica (AE) es un trastorno motor primario caracterizado por la incapacidad del esfínter esofágico inferior (EEI) para relajarse adecuadamente. Es una condición infrecuente en pediatría, su diagnóstico requiere un alto índice de sospecha. El retraso diagnóstico conlleva a una importante morbilidad. El tratamiento se orienta a reducir la presión del EEI, lo que permite aliviar los síntomas. Presentamos el caso de un paciente masculino de 10 años, con antecedente de alergia alimentaria IgE mediada a lácteos y maní, natural, remitido a nuestra institución con una historia de seis meses de disfagia progresiva para sólidos, vómitos postprandiales y pérdida de peso significativa. El esofagograma baritado evidenció una dilatación severa del cuerpo esofágico, con un esófago distal con aspecto característico en “pico de pájaro”. La manometría esofágica de alta resolución confirmó el diagnóstico de AE tipo I. Se realizó una miotomía endoscópica por vía oral (POEM), un procedimiento innovador que ha demostrado ser eficaz, seguro y duradero en el manejo de la AE en población pediátrica, disponible en centros con experiencia y tecnología especializada. Este procedimiento podría convertirse a futuro en la primera la opción de tratamiento en niños con acalasia esofágica. Presentamos el caso del paciente más joven que hasta donde conocemos se reporta en Colombia con acalasia esofágica con una respuesta exitosa a una POEM.
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