Manejo intervencionista en sangrado digestivo y uterino en paciente con leucemia mieloide aguda con terapia de inducción: reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.47892/rgp.2025.452.1830Palabras clave:
Hemorragia Uterina, Hemorragia Gastrointestinal, Angiografía por Tomografía Computarizada, Diagnóstico, Embolización TerapéuticaResumen
La hemorragia implica morbilidad y mortalidad en pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA) que reciben terapia de inducción. La presentación concomitante de sangrado digestivo y uterino es rara en lo descrito en la literatura, y su abordaje no está estandarizado. A continuación, se ilustra un caso en el que el intervencionismo fue efectivo y seguro. Mujer de 44 años con diagnóstico reciente de leucemia mieloide aguda en quien se inició terapia de inducción con citarabina e idarubicina y presentó a los 10 días de su inicio rectorragia, melenas y sangrado uterino anormal. Por deterioro clínico se trasladó a unidad de cuidado intensivo, precisó terapia transfusional masiva. Así como necesidad de estudio con angiotomografía de abdomen, con probable área de sangrado activo en asa delgada del yeyuno proximal, además resonancia contrastada de abdomen y pelvis, con miomatosis múltiple y engrosamiento endometrial. Se procedió a arteriografía abdominal, requiriendo de embolización supraselectiva de rama distal de arteria mesentérica superior que irriga yeyuno. Posteriormente, se realizó arteriografía selectiva aorto-iliaca, procediéndose a oclusión completa con coils de arterias uterinas en forma bilateral. En su evolución post-procedimiento, sin nuevos signos de sangrado. Control imagenológico que descartó complicaciones. Completó esquema de inducción y fue dada de alta el día 45 de hospitalización para continuar esquema de mantenimiento de quimioterapia de modo ambulatorio. La arteriografía y embolización tempranas son procedimientos viables, seguros y efectivos tanto para el manejo de hemorragia digestiva como uterina en paciente con LMA que reciben terapia de inducción.
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