Prevalencia de esófago de Barrett y factores asociados al diagnóstico de displasia o adenocarcinoma en pacientes evaluados en un centro endoscópico universitario chileno

Resumen

Introducción: El adenocarcinoma esofágico (ACE) está en aumento en países occidentales, y el esófago de Barrett (EB) constituye su única condición premaligna conocida. El EB afecta al 1-2% de la población general y hasta al 14% de los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico. Los datos disponibles en Latinoamérica y Chile son limitados. Objetivos: Determinar la prevalencia de EB, la tasa de detección de neoplasia (neoplasia detection rate o NDR) y los criterios de calidad endoscópica asociados en un centro universitario chileno. Materiales y métodos: Estudio de cohorte longitudinal que incluyó a los pacientes con EB sobre el total de endoscopías digestivas altas realizadas en la Red de Salud UC CHRISTUS entre enero de 2015 y diciembre de 2022. Se excluyeron pacientes con antecedentes de otras neoplasias digestivas o derivados por EB/ACE previamente diagnosticado. Se analizaron variables demográficas, endoscópicas e histopatológicas. La prevalencia de EB se definió como el número de casos histológicamente confirmados sobre el total de endoscopías diagnósticas realizadas en el período. El NDR se definió como la presencia de displasia de alto grado (DAG) o ACE en la endoscopía índice sobre el total de pacientes con EB. Se aplicó regresión logística multivariable para identificar factores asociados de forma independiente con el NDR. Resultados: Se diagnosticaron 422 pacientes con EB (62% hombres; edad promedio 58 años, 17-87 años). La prevalencia de EB fue 0,46% (422/91 723), con un aumento de 0,33% en 2015 a 0,72% en 2022. La tasa de detección de DBG fue 3,8% (16/422) y el NDR 1,7% (7/422). El largo promedio del EB fue de 3,7 cm (1-18 cm). La clasificación de Praga y el uso de cromoendoscopía fueron reportados en el 66% (280/422) y 44% (185/422) de los procedimientos, respectivamente. Los factores asociados de manera independiente a la detección de neoplasia fueron: edad (OR 1,08; IC95%: 1,01-1,16), uso de cromoendoscopía (OR 10,1; IC95%: 1,03-96) y presencia de una lesión visible (OR 43,7; IC95%: 4,9-393). Conclusión: La prevalencia de EB en esta cohorte chilena fue de 0,46%, con una tendencia ascendente que se aproxima progresivamente a lo descrito a nivel internacional. El uso de cromoendoscopía y la detección de lesiones visibles se asociaron de forma independiente a una mayor detección de neoplasia, reforzando la importancia de la adherencia a los criterios de calidad endoscópica en la evaluación del EB.