Pérdida de respuesta a terapia anti-TNF en enfermedad inflamatoria intestinal: experiencia en un hospital de referencia en Lima - Perú

Autores/as

  • Juan Eloy Paredes Méndez Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
  • Paulo Anibal Alosilla Sandoval Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
  • Henry Tomas Vargas Marcacuzco Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
  • Ana Lucía Mestanza Rivas plata Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
  • Jhean Gabriel Gonzáles Yovera Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen

DOI:

https://doi.org/10.47892/rgp.2020.401.1025

Palabras clave:

Enfermedad de Crohn, Colitis ulcerosa, Terapia biológica, Infliximab

Resumen

Objetivo: Evaluar la respuesta al tratamiento con anti-TNFs en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Materiales

y métodos: Estudio prospectivo observacional realizado en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional Guillermo Almenara, de enero 2015 a agosto 2018. Resultados: Se evaluó 31 pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal que recibían terapia de  mantenimiento  con  Infliximab.  Doce  (38,7%)  pacientes  (3  con  colitis  ulcerativa  y  9  con  enfermedad de Crohn) presentaron pérdida de respuesta a partir de los 6 meses del inicio de la fase de mantenimiento: 2 entre 6-12 meses, 4 entre 12-18 meses y 6 entre 18-24 meses. Como primera medida se duplicó la dosis (10 mg/kg) a los 12 pacientes, obteniendo respuesta en 6 (50%) luego de 12 semanas. De los 6 pacientes restantes, 4 cambiaron a Adalimumab, 1 paciente presentó cáncer de colon y 1 paciente presentó anafilaxia y sarcoidosis. De los pacientes que recibieron Adalimumab, 3 presentaron recidiva endoscópica (75%) a partir de los 6 meses y 1 no respondió a la terapia de inducción y fue sometido a colectomía (25%). Conclusiones: Aproximadamente un tercio de nuestros pacientes presentó pérdida de respuesta a terapia de mantenimiento con Infliximab. El escalamiento de dosis como rescate tuvo éxito en la mitad de los pacientes. El cambio a Adalimumab en pacientes con pérdida de respuesta a un primer fármaco anti-TNF no parece ser efectivo.

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Publicado

29.04.2020

Cómo citar

1.
Paredes Méndez JE, Alosilla Sandoval PA, Vargas Marcacuzco HT, Mestanza Rivas plata AL, Gonzáles Yovera JG. Pérdida de respuesta a terapia anti-TNF en enfermedad inflamatoria intestinal: experiencia en un hospital de referencia en Lima - Perú. Rev Gastroenterol Peru [nternet]. 29 de abril de 2020 [citado 21 de mayo de 2024];40(1):22-8. isponible en: https://revistagastroperu.com/index.php/rgp/article/view/1025

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